Salud

Neumólogos españoles reclaman estudios científicos sobre el fenotipo mixto Asma-EPOC para mejorar su diagnóstico y tratamiento

Un grupo de 28 especialistas en neumología, reconocidos expertos en Asma y EPOC, se reunieron ayer en Barcelona para debatir sobre el abordaje de los pacientes que comparten características tanto de ambas enfermedades. En la actualidad, no existen estudios científicos que validen los criterios diagnósticos del fenotipo mixto Asma-EPOC Los expertos coinciden en que la definición actual de esta entidad debe validarse y en la necesidad de un diagnóstico y tratamiento específicos para estos pacientes

Un grupo de 28 neumólogos españoles expertos en las áreas de asma y EPOC se reunieron ayer en Barcelona en el Debate sobre el fenotipo mixto Asma-EPOC, patrocinado por Chiesi. Los doctores Vicente Plaza, director del servicio de Neumología del Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y Marc Miravitlles, del Servicio de Neumología del Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona), han sido los coordinadores del encuentro, en el que se han reclamado estudios para validar los criterios bajo los cuales se debe diagnosticar a este tipo de pacientes.

“Carecemos de ensayos clínicos propios para este grupo de pacientes. Es necesaria más investigación en la validación de criterios diagnósticos y el diseño de ensayos clínicos de medicamentos y tratamientos específicos para este importante fenotipo”, destaca el Dr. Miravitlles. El desarrollo de pruebas diagnósticas específicas para el fenotipo mixto Asma-EPOC es otra de las cuestiones pendientes que han reclamado los especialistas durante el encuentro.

Definir el fenotipo mixto

En una encuesta previa al debate, realizada entre este grupo de neumólogos, la gran mayoría (84%) reconoce la existencia del fenotipo mixto. “En general, los profesionales sanitarios  que tratan a estos pacientes sí reconocen que hay casos que no encajan perfectamente en la definición de asma o de EPOC, sino que comparten características de ambas”, confirma el Dr. Miravitlles. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la definición del mismo: mientras que algunos expertos lo consideran una variante de la EPOC, otros defienden que se trata de la confluencia de dos enfermedades distintas. Por ello, durante el encuentro se ha puesto de manifiesto la necesidad de definir con exactitud qué es el fenotipo mixto Asma-EPOC.

En palabras del Dr. Plaza, “muchas veces se trata de pacientes con asma que, como son o han sido fumadores, manifiestan particularidades de EPOC, como obstrucción crónica del flujo aéreo o con frecuencia hipersecreción bronquial. Sin embargo, también responden bastante bien a los corticoides inhalados, propios del tratamiento del asma”.

Necesidad de un tratamiento específico

Lo que sí parece estar claro es que el fenotipo mixto Asma-EPOC implica un tratamiento específico, tal y como han coincidido los neumólogos reunidos en Barcelona, que consistiría en la administración de broncodilatadores beta adrenérgicos de acción prolongada (LABA) junto con un corticoide inhalado. Para los casos más graves, se añadiría un broncodilatador anticolinérgico de acción larga (LAMA) a esta combinación.

Durante el debate, también se ha puesto de manifiesto la existencia de cierta inquietud entre los neumólogos respecto a que podría existir un infratratamiento con corticoides inhalados en este tipo de pacientes. El Dr. Vicente Plaza lo achaca al hecho de que “están surgiendo muchos medicamentos para la EPOC, lo que podría conllevar a relegar el tratamiento con corticoides inhalados en dichas personas con el fenotipo mixto”.

En el encuentro, también se ha hablado del papel que debe jugar la Atención Primaria en el abordaje del fenotipo mixto Asma-EPOC: “en niveles asistenciales básicos, debería haber más recursos para reconocer este tipo de pacientes, pues la identificación de los mismos es clave para aplicar el tratamiento adecuado para ellos”, advierte el Dr. Plaza.

Chiesi Farmaceutici

Laboratorios Chiesi es una multinacional farmacéutica con sede en Parma (Italia) creada en 1935. En los últimos años, su política de impulso de la I+D (a la que dedica el 18% de la facturación) y las nuevas adquisiciones han hecho posible que en 2010  alcanzara unas ventas superiores a 1.000 millones de euros. Cuenta con tres plantas de producción (Italia, Francia y Brasil) y cuatro centros de investigación en Italia, Francia, Gran Bretaña y Estados Unidos. Tiene una fuerte presencia en Europa (incluida España) y todo el mundo (Estados Unidos, Brasil, México, Pakistán, China, Rusia, Egipto y los países del Magreb).

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